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作者： 發(fā)布時(shí)間：2016-12-30 瀏覽次數： 1430 次 來(lái)源:醫藥網(wǎng)
10月14日訊 近日，安徽省食藥監局才發(fā)文推行兩票制，當大家還在觀(guān)望醫改大省的時(shí)候，湖北省卻提前有醫院開(kāi)始落實(shí)響應兩票制。
醫院發(fā)文落地兩票制
昨日（10月13日），應該醫藥界的朋友圈傳開(kāi)了一則有關(guān)兩票制的消息：兩票制落實(shí)真的來(lái)了，這應該也是首次醫院公開(kāi)落地兩票制的通知。
此前，湖北省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革試點(diǎn)工作的通知》明確，對該省三個(gè)醫改試點(diǎn)城市武漢市、襄陽(yáng)市、鄂州市即將開(kāi)展藥品帶量采購試點(diǎn)，并實(shí)施兩票制。
根據賽柏藍微友提供的截圖，消息顯示是湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫院發(fā)布的通知。
根據通知要求，該醫院將落實(shí)上級精神，在2016年11月1日開(kāi)始實(shí)行零差價(jià)和兩票制。要求各藥商在政策落地后不能以任何理由拖延配送影響患者治療。同時(shí)要求各藥商的醫院業(yè)務(wù)主管必須在10月28日前到醫院面陳。如未按時(shí)到場(chǎng)面陳，11月1日后拖延配送者醫院將選擇其他公司配送。
兩票制對二級以上商業(yè)配送影響更大
根據要求，湖北的試點(diǎn)城市帶量采購藥品配送推行“兩票制”即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。
同時(shí)，鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，也就是一票制。在這種情況下，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利潤將進(jìn)一步被削減。
所以，有業(yè)內人士認為，兩票制對于生產(chǎn)企業(yè)和一級商業(yè)配送來(lái)說(shuō)，影響并不大，主要影響的是二級以上的商業(yè)配送。
兩票制落地，有哪些疑點(diǎn)？
按國務(wù)院26號文的規定，今年之內“兩票制”在國家醫改試點(diǎn)省份必須落地。目前，眾多醫改試點(diǎn)城市也在積極探索兩票制的落地，而作為全國矚目的醫改明星大省安徽，也在發(fā)文明確11月起全省所有公立醫院同步執行兩票制。
如今，對于藥商來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的肯定是兩票制具體在醫院采購工作中如何落地。在政策要求和實(shí)際操作上，又是否會(huì )出現調整和變化。
10月8日，安徽出臺了兩票制政策，作為全國矚目的醫改大省，我們有理由相信，安徽很可能會(huì )成為其他省份在落實(shí)兩票制政策上效仿的一個(gè)樣本。
因此，近日有賽柏藍微友就安徽省兩票制政策中存在的疑問(wèn)，咨詢(xún)了安徽食藥監局的相關(guān)領(lǐng)導。以下是部分答疑，來(lái)源微信朋友圈，僅供大家參考：
目前，安徽省食藥監局尚在等待國家局具體實(shí)施辦法，再進(jìn)一步制定安徽省“兩票制”實(shí)施細則。
一、生產(chǎn)企業(yè)對自己產(chǎn)品委托權問(wèn)題？
問(wèn)：醫療機構點(diǎn)配送，還有部分醫院把品種分成若干包招標，有不同的中標商業(yè)配送，工業(yè)是否有權在醫院現有配送商中間選擇？
答：文件要求生產(chǎn)廠(chǎng)家有委托配送商的權利，但醫療機構實(shí)際情況復雜超出預期，目前尚無(wú)對醫療機構約束的明確條款，只能邊走邊看。
二、偏遠地區如何定義？是否可以明確地區范圍？
答：省局已經(jīng)要求各地區上報材料，很快就會(huì )有明確的區域界定。
三、有關(guān)規定第二條：如委托其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)須提供藥品調撥單，相互間不得發(fā)生購銷(xiāo)行為。如何理解？
答：此條主要指控股公司與子公司、托管醫院，廠(chǎng)家不愿意與托管商業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系而由指定商業(yè)配送。但托管醫院是否允許非托管商業(yè)開(kāi)票不得而知。
四、11月1日前來(lái)不及開(kāi)戶(hù)，為保障醫院供貨，是否有過(guò)渡期？
答：11月1日必須執行，沒(méi)有過(guò)渡期。
五、供應商發(fā)票復印件提供給醫院，價(jià)格信息是否被公開(kāi)？因為阜陽(yáng)市等一些醫院要求供應商二次讓利后實(shí)價(jià)開(kāi)票。
答：本來(lái)就要明折明扣，去年4月1日以來(lái)商業(yè)給醫院的暗折就是此地無(wú)銀三百兩。
六、11月1日前商業(yè)庫存的問(wèn)題？
答：該文發(fā)布（2016年10月8日）之前的商業(yè)庫存可以銷(xiāo)售。
七、藥品上市許可持有人如何界定？
答：上市持有人為藥品批件持有人，委托生產(chǎn)企業(yè)、委托獨家銷(xiāo)售的商業(yè)視同生產(chǎn)企業(yè)。
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