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兩年四劑“猛藥” 醫院藥占比降低近10個(gè)百分點(diǎn)

11月11日訊　新醫改形勢下，公立醫院改革劍指大處方已成定局，合理用藥成為醫院轉型新的落腳點(diǎn)。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》明確提出，到2017年，試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體要降到30%左右。

　　雖然業(yè)內一直對降低藥占比指標存在不同聲音，卻不得不承認藥占比仍然是目前公立醫院控制藥品使用總量、調整醫療收入結構的最重要指標之一。換句話(huà)說(shuō)，雖然有些醫院管理者對于藥占比指標褒貶不一，但目前國內幾乎所有公立醫院都在努力降低藥占比，也是不爭的事實(shí)。

　　從2014年到2016年，冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫院在兩年多的時(shí)間里，成功將藥占比從33.3%降到了23.5%，降低了近10個(gè)百分點(diǎn)，可謂成果顯著(zhù)。

　　此外，2015年同2013年相比，醫院的醫療總收入增長(cháng)了26%，藥品收入增長(cháng)了7%，藥占比下降了4.9%。

　　了解到，醫院之所以能在短短兩年的時(shí)間里取得如此成績(jì)，主要是因為用了四劑猛藥：

　　第一劑：“雙十”公示

　　自2014年始，醫院在全院范圍內開(kāi)展“雙十”公示工作。具體是指，根據藥品清單數據，對藥品金額和數量連續三個(gè)月排名前十位的品種施行停用一個(gè)月。該公示每月進(jìn)行一次，下月執行。

　　此外，規定同一患者在單次住院期間內，不能同時(shí)使用兩種以上上月藥品金額排名前十名的藥品，也不能同時(shí)使用兩種中藥制劑。

　　第二劑：強制降價(jià)

　　2015年，醫院推出藥價(jià)新政，對于2014年用藥金額前5名的輔助用藥，或單價(jià)在30元以上的藥品，施行第一名降價(jià)10%，第2名至第5名降價(jià)5%的政策。對于拒絕降價(jià)醫藥公司，將降低其藥品40%的采購量。

　　同一患者單次住院期間，不能同時(shí)使用兩種以上在上月金額排名前十名的藥品，也不能同時(shí)使用兩種中藥制劑的規定繼續執行，并明確規定了違反相關(guān)規定者的經(jīng)濟處罰規定：扣除科主任每人每例600元，責任醫生每人每例1000元。

　　此外，以上規定均與科室績(jì)效考核掛鉤。

　　第三劑：紀委約談

　　在整個(gè)政策實(shí)施過(guò)程中，醫院在全院范圍內規定，所有在“雙十”用藥監控中存在不合理用藥行為的臨床醫師，一經(jīng)查出，紀委予以約談。

　　政策施行以來(lái)，醫院累計約談不合理用藥醫生38人次，對1名醫生給予暫停手術(shù)權和處方權的處理，對醫師合理用藥起到了警示作用。

　　第四劑：重點(diǎn)管控

　　2016年，在醫院藥占比指標已有明顯下降的基礎上，醫院重點(diǎn)加強了對上一年度和上一月度中，藥品使用金額進(jìn)入前十名的輔助藥品及中藥制劑的管控力度。規定相同療效藥物應選擇價(jià)格較低的使用；若確實(shí)需使用重點(diǎn)監控藥品時(shí)，要求科室月度內使用重點(diǎn)監控藥品的金額次均不超過(guò)1000元。