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醫保支付：將重點(diǎn)保證國產(chǎn)、控制進(jìn)口耗材

11月28日訊　醫用耗材供應商注意，自2017年1月1日起，云南全省將執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策，并逐步實(shí)現醫保定點(diǎn)機構的統一管理。該統一舉措包括，加強藥品耗材及診療項目管理，全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍，以及突出?；竟δ?，醫?；鹬Ц吨攸c(diǎn)保證國產(chǎn)醫用耗材、控制進(jìn)口高值耗材！

　　今年1月初，國務(wù)院曾出臺意見(jiàn)，要求各?。▍^、市）將整合城鄉居民醫保制度作為深化醫改的一項重點(diǎn)任務(wù)，并于今年12月底前出臺本轄區具體實(shí)施方案。

　　云南省在今年8月出臺了《云南省人民政府關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》，隨后又在9月底出臺了《關(guān)于統一城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理的通知》（云人社發(fā)[2016]308號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

　　《通知》提出，云南全省將按照先納入、后規范的原則，整合城鎮居民醫保和新農合定點(diǎn)醫療機構，實(shí)現定點(diǎn)醫療機構的范圍、定點(diǎn)準入條件、退出機制等方面的統一。

　　《通知》還明確，云南省將建立定點(diǎn)協(xié)議管理機制、加強就醫管理等內容。這其中強化就醫管理的舉措之一就是：

　　 （四）加強藥品耗材及診療項目管理。全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍，各州市縣級經(jīng)辦管理機構及定點(diǎn)醫療機構統一執行，不得調整，參保人員在規定范圍內的醫療費用納入醫保支付。省級管理機構根據管理需要和基金風(fēng)險適時(shí)調整藥品、耗材及診療項目范圍，國家醫保目錄調整隨之調整。

　　突出?；竟δ?，醫?；鹬Ц吨攸c(diǎn)保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國產(chǎn)醫用耗材、控制進(jìn)口高值耗材、保證慢性病門(mén)診治療用藥、控制慢性病住院用藥，按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規范、用藥指南和臨床路徑的規定提供醫療服務(wù)并加強管理。

　　由于該《通知》是自2017年1月1日起執行，所以上述醫?？刭M舉措是即將要在云南全省推行的。

　　城鄉醫保并軌是年內各省大事，截至目前，全國大多數省份都已經(jīng)做出了規劃部署，或是實(shí)現制度整合。在并軌之后，城鄉居民醫保將實(shí)現“六統一”，也即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理。

　　根據并軌“就寬不就窄，就高不就低”原則，各地定點(diǎn)醫療機構、醫保藥品、耗材目錄的范圍都會(huì )擴大，醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )相應有所提高。

　　醫用耗材目錄的擴圍范圍，尚未拿到直接數據。不過(guò)藥品目錄方面，據悉，并軌后，天津市農村居民可報銷(xiāo)藥品種類(lèi)從2000多種增加到7300多種，山東、廣東、寧夏等醫保用藥的范圍也分別增加了1倍多。

　　城鄉并軌、擴大市場(chǎng)需求，對業(yè)內本可以算是一件好事。但顯然，醫保并軌之后，醫?？刭M的功能也會(huì )隨之加強，而比如云南省提出的醫?；鹬Ц吨攸c(diǎn)保證國產(chǎn)耗材、控制進(jìn)口耗材，若是得以認真貫徹執行，對業(yè)內耗材企業(yè)來(lái)說(shuō)，更是意味著(zhù)大洗牌的來(lái)臨。