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國家衛計委：制定護理事業(yè)小目標

11月28日訊　11月24日，國家衛生計生委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)全國護理事業(yè)發(fā)展規劃（2016-2020年）的通知。以下為文件原文及官方解讀。

　　各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

　　為進(jìn)一步加快護理事業(yè)發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾健康需求，結合當前我國護理事業(yè)發(fā)展現狀，我委制定了《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃（2016-2020年）》（可從國家衛生計生委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請各地認真貫徹執行。

　　國家衛生計生委

　　2016年11月18日

　　全國護理事業(yè)發(fā)展規劃（2016—2020年）

　　護理工作是衛生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。為進(jìn)一步加快護理事業(yè)發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾健康需求，根據全國衛生與健康大會(huì )會(huì )議精神，以及深化醫藥衛生體制改革總體要求和《“健康中國2030”規劃》、《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃（2015-2020年）》，制定本規劃。

　　一、規劃背景

　　 （一）“十二五”時(shí)期護理事業(yè)發(fā)展取得顯著(zhù)成效。

　　在持續深化醫藥衛生體制改革和全面貫徹落實(shí)《中國護理事業(yè)發(fā)展規劃（2011—2015年）》進(jìn)程中，護士隊伍建設和護理事業(yè)發(fā)展在“十二五”時(shí)期取得顯著(zhù)成效。護士隊伍不斷壯大，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力逐步提高。截至2015年底，我國注冊護士總數達到324.1萬(wàn)，與2010年相比，每千人口注冊護士數從1.52人提高到2.36人。全國醫護比從1：0.85提高到1：1.07。醫院醫護比從1：1.16提高到1：1.42。長(cháng)期以來(lái)醫護比例倒置問(wèn)題得到根本性扭轉。護士隊伍的學(xué)歷結構不斷改善，大專(zhuān)及以上護士占比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護士占比為14.6%。各?。▍^、市）及各級各類(lèi)醫療機構開(kāi)展了不同程度護士崗位培訓和專(zhuān)科護士培養，護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。護理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會(huì )和群眾需求。通過(guò)實(shí)施護理專(zhuān)業(yè)的國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目，加強護理學(xué)科建設，護理專(zhuān)業(yè)水平不斷提高。通過(guò)實(shí)施“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改革護理服務(wù)模式，護理服務(wù)面貌持續改善。截至2015年底，全國所有三級醫院均開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有1022所三級甲等醫院實(shí)現全院覆蓋，占全國三級甲等醫院總數的87.0%；有4858所二級醫院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，占全國二級醫院總數的82.6%?；颊邔ψo理的滿(mǎn)意度不斷提高。護理管理水平提升，護士積極性得到有效調動(dòng)。各?。▍^、市）按照深化醫改和護理改革發(fā)展的工作要求，以實(shí)施護理崗位管理為切入點(diǎn)，不斷改革創(chuàng )新護理管理體制機制，在護士人力資源科學(xué)管理、護理質(zhì)量持續改進(jìn)、科學(xué)績(jì)效考核和薪酬分配等方面，積極探索實(shí)踐，取得積極效果，有效調動(dòng)了護士隊伍的積極性。護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，群眾多層次健康需求得到響應。護理服務(wù)領(lǐng)域逐步從醫療機構向社區和家庭拓展，服務(wù)內容從疾病臨床治療向慢病管理、老年護理、長(cháng)期照護、康復促進(jìn)、安寧療護等方面延伸，努力滿(mǎn)足人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。

　　 （二）“十三五”時(shí)期護理事業(yè)發(fā)展面臨機遇和挑戰。

　　全面建成小康社會(huì )的新任務(wù)對護理事業(yè)提出了新要求。沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康?！笆濉睍r(shí)期需要加大護理服務(wù)供給，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資源合理配置，提高基層護理服務(wù)能力，為全面實(shí)現小康社會(huì )奠定健康基礎。經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和老齡化進(jìn)程加速對護理事業(yè)發(fā)展提出新課題。隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮化加速推進(jìn)，供給側結構性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發(fā)展護理事業(yè)，將護理服務(wù)內涵與群眾健康需求密切對接起來(lái)，是推進(jìn)經(jīng)濟結構轉型、擴大社會(huì )就業(yè)、提高群眾健康水平的新課題。推進(jìn)健康中國建設和持續深化醫藥衛生體制改革對護理事業(yè)發(fā)展帶來(lái)難得機遇。黨的十八屆五中全會(huì )以及全國衛生與健康大會(huì )明確提出要推進(jìn)健康中國建設，樹(shù)立大衛生、大健康的觀(guān)念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程。護理服務(wù)于人的生老病死全過(guò)程，在滿(mǎn)足群眾身體、心理、社會(huì )的整體需求方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。醫藥衛生體制的不斷深化，為調動(dòng)廣大護士積極性，解決長(cháng)期以來(lái)影響護理事業(yè)健康發(fā)展的體制和機制性問(wèn)題提供了新機遇。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng )造有利條件?！笆濉睍r(shí)期，云計算、大數據、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，必將推動(dòng)護理服務(wù)模式和管理模式發(fā)生深刻轉變，為優(yōu)化護理服務(wù)流程、提高護理服務(wù)效率、改善護理服務(wù)體驗、實(shí)現科學(xué)護理管理創(chuàng )造有利條件。

　　與經(jīng)濟社會(huì )進(jìn)步、衛生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我國護理事業(yè)發(fā)展也面臨一些挑戰。一是護士隊伍數量相對不足、分布不均，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力有待提高。二是調動(dòng)廣大護士積極性的體制機制尚未健全完善。三是護理服務(wù)內涵需要不斷豐富，護理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展。

　　二、“十三五”時(shí)期護理事業(yè)發(fā)展指導思想、基本原則

　　 （一）指導思想。

　　全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )以及全國衛生與健康大會(huì )精神，按照推進(jìn)衛生和健康事業(yè)改革發(fā)展以及《“健康中國2030”規劃》總體要求，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以人民健康為中心，以全面深化改革為動(dòng)力，以社會(huì )需求為導向，完善護理管理制度，加強護士隊伍建設，提高護理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展老年護理服務(wù)，促進(jìn)護理事業(yè)與社會(huì )經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求。

　　 （二）基本原則。

　　1.整體規劃，分級負責。國家衛生計生委負責制定護理事業(yè)發(fā)展的總體規劃、配套政策，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和評估檢查；各?。▍^、市）衛生計生行政部門(mén)根據本地區實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，并組織實(shí)施和評估。

　　2.提升能力，服務(wù)大局。增加注冊護士總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊伍結構，提升服務(wù)能力。以持續改善護理服務(wù)為重點(diǎn)，全面推進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展和醫藥衛生體制改革。

　　3.規范行為，保障安全。完善并實(shí)施護理相關(guān)法律法規、工作制度、技術(shù)規范和服務(wù)指南，加強護士執業(yè)準入和執業(yè)管理，規范護理行為，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。

　　4.創(chuàng )新管理，擴展服務(wù)。建立并完善護理管理體系，通過(guò)改革創(chuàng )新，提高護理管理的科學(xué)化、規范化和精細化水平。以需求為導向，豐富護理專(zhuān)業(yè)內涵，大力發(fā)展老年護理、慢病管理、康復促進(jìn)、安寧療護等服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次健康需求。

　　三、發(fā)展目標

　　到2020年，我國護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標：

　　——護士隊伍的數量、素質(zhì)、能力基本能夠適應衛生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養一批專(zhuān)科護士，滿(mǎn)足臨床護理需求。

　　——優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開(kāi)展。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面不斷擴大，延伸至縣級和基層醫療機構；責任制整體護理服務(wù)模式全面推行，護理專(zhuān)業(yè)內涵更加豐富，群眾獲得感顯著(zhù)提高。

　　——護理管理科學(xué)化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立，根據護士臨床服務(wù)能力，結合職稱(chēng)等，對護士進(jìn)行分層管理。護士執業(yè)管理制度和醫院護理崗位管理制度健全完善，對護士人力配置、績(jì)效考核、崗位培訓和執業(yè)規則等進(jìn)行科學(xué)管理，護士積極性得到進(jìn)一步調動(dòng)。

　　——老年護理服務(wù)體系逐步健全。老年護理服務(wù)隊伍和機構建設得到大力加強，老年護理服務(wù)行為更加規范。社區和居家護理服務(wù)不斷發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫養結合、安寧療護以及護理服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求。

　　 “十三五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要指標

　　四、主要任務(wù)

　　 （一）加強護士隊伍建設。

　　1.落實(shí)相關(guān)法律法規，維護護士合法權益。采取有力措施督促醫療機構落實(shí)《護士條例》等，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實(shí)力度，切實(shí)維護和保障護士合法權益和身心健康，穩定和發(fā)展好護士隊伍。大力宣傳在護理工作中作出突出貢獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。

　　2.增加注冊護士總量，滿(mǎn)足臨床工作需求。根據深化醫藥衛生體制改革和衛生計生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續增加注冊護士數量，特別是基層醫療機構的護士數量。根據功能定位、服務(wù)半徑、床位規模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護士人力，滿(mǎn)足臨床工作需求。

　　3.建立護士培訓機制，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。國家衛生計生委制訂培訓大綱和培訓要求，并指導各地開(kāi)展培訓工作。省級衛生計生行政部門(mén)負責本轄區內護士培訓工作。重點(diǎn)加強新入職護士、專(zhuān)科護士、護理管理人員、社區護士、助產(chǎn)士等的培訓，切實(shí)提高護理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。

　　4.建立護士分層級管理制度，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑。建立符合護理工作特點(diǎn)的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要指標，結合工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等，對護士進(jìn)行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。

　　5.發(fā)展專(zhuān)科護士隊伍，提高專(zhuān)科護理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的專(zhuān)科護理領(lǐng)域，逐步發(fā)展專(zhuān)科護士隊伍。建立專(zhuān)科護士管理制度，明確專(zhuān)科護士準入條件、培訓要求、工作職責及服務(wù)范疇等。加大專(zhuān)科護士培訓力度，不斷提高專(zhuān)科護理水平。

　　 （二）提高護理服務(wù)質(zhì)量。

　　1. 完善護理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規范。根據醫學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護理工作規章制度，臨床護理服務(wù)指南和護理操作技術(shù)規范。省級衛生計生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療衛生機構結合實(shí)際，細化有關(guān)內容并具體落實(shí)，提高護理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性、規范性。

　　2.繼續深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理。進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現二級以上醫療機構優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋，提高開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理的縣級醫院和基層醫療機構比例。繼續推動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實(shí)責任制整體護理。護士運用專(zhuān)業(yè)知識和技能為群眾提供醫學(xué)照顧、病情觀(guān)察、健康指導、慢病管理、康復促進(jìn)、心理護理等服務(wù)，體現人文關(guān)懷。

　　3.持續改進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續改進(jìn)機制，運用科學(xué)方法不斷改進(jìn)臨床護理實(shí)踐；明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標，利用信息化手段，建立定期監測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者安全。

　　4.提高基層護理服務(wù)水平。通過(guò)對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基層護士的培養，提高其護理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護理、康復促進(jìn)、安寧療護等服務(wù)能力。二級以上醫療機構要建立幫扶機制，帶動(dòng)基層醫療機構提高護理服務(wù)能力。要逐步完善激勵機制，在績(jì)效分配、職稱(chēng)晉升、教育培訓等方面，向基層護士?jì)A斜，調動(dòng)基層護士隊伍積極性。

　　 （三）加強護理科學(xué)管理。

　　1.完善護士執業(yè)管理制度。應對患者和群眾健康需求，結合醫學(xué)和護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展，根據護士執業(yè)能力，修訂護士執業(yè)注冊和醫療管理制度。完善護士執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)范圍和執業(yè)規則有關(guān)規定，密切醫療、護理、康復協(xié)作，促進(jìn)護理在維護人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。

　　2.逐步實(shí)施醫院護理崗位管理。完善并推進(jìn)醫院護理崗位管理制度，實(shí)現護士同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大護士活力。要建立人事、財務(wù)、醫務(wù)、護理、后勤等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，科學(xué)設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學(xué)的護士績(jì)效考核和薪酬分配制度，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

　　3.加強護理信息化建設。借助大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護理信息化建設，積極探索創(chuàng )新優(yōu)化護理流程和護理服務(wù)形式，強化移動(dòng)醫療設備等護理應用信息體系，提高護理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護士工作負荷。同時(shí)，為實(shí)現護理質(zhì)量持續改進(jìn)、護理管理更加科學(xué)化、精細化等提供技術(shù)支撐。逐步實(shí)現護理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，地區間護理工作水平共同提高。