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巨額中央補助投資涌來(lái) 各醫院憑本事拿多拿少

11月29日訊　日前，中南大學(xué)湘雅醫院院長(cháng)孫虹的一句直言，把他和當地醫改推向輿論的風(fēng)口浪尖：由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位，湘雅醫院今年年收入預計減損2個(gè)億，為了保證醫務(wù)人員待遇不下降，醫院決定削減明年的設備購置費用5000萬(wàn)元，醫院的發(fā)展或受到影響。

　　令人欣慰的是，公立醫院獲得財政補貼較少這一問(wèn)題，很快會(huì )得到實(shí)質(zhì)性改善。

　　11月23日，國家發(fā)改委公布《全民健康保障工程建設規劃》（下稱(chēng)規劃），明確6大工程建設的目標、任務(wù)、標準和中央補助投資最高限額。這些建設工程包括健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫藥傳承和創(chuàng )新、人口健康信息化。

　　N個(gè)1.5億中央補助投資等你拿

　　什么樣的醫院才能獲得如此高額的財政補助？答案很明確：省部級醫院。

　　但事實(shí)上，并不是所有省部級醫院都能得到中央補助?！兑巹潯访鞔_了遴選標準：即針對嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統等重點(diǎn)病種，完善區域內學(xué)科建制的醫療機構，相關(guān)部門(mén)會(huì )在全國范圍內遴選約100所省部級醫院支持建設。

　　補貼如何使用？《規劃》提出，中央投資補助將用于改善所遴選醫院的基礎設施條件，提高醫院信息化整體水平，并購置必要的醫學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。最高限額和定額補助額度為：每個(gè)項目中央投資補助最高不超過(guò)1.5億元。

　　《規劃》釋放兩個(gè)重要信息

　　盡管政策三令五申要求公立醫院停止擴建，但是為了收治更多患者，公立醫院改擴建的熱情從未消退，這同時(shí)引發(fā)了大多數公立醫院負債運營(yíng)。在各地全面推開(kāi)的藥品零差率改革之時(shí)，獲得財政補貼，似乎是公立醫院最直接有效的減損方式。在業(yè)內人士看來(lái)，《規劃》的提出釋放了兩個(gè)重要信息。

　　其一，公立醫院喊了多年的“加大財政補貼”初顯成效。醫療體制改革的過(guò)程中，如果政府不增加投入，顯然無(wú)法獲得成功。從本輪藥品零差率改革中不難看出，15%藥品加成只讓依賴(lài)藥品收入的公立醫院不合理現狀露出冰山一角，在調整醫療服務(wù)價(jià)格尚未到位的情況下，徹底杜絕以藥養醫還有很長(cháng)的路要走，這讓公立醫院不得不奔走疾呼求補貼。蘇州大學(xué)附屬第一醫院副院長(cháng)劉濟生認為，從《規劃》中不難看出，政府將加大對公立醫院的財政投入，以維持醫院運營(yíng)。

　　其二，政府鼓勵大型公立醫院開(kāi)展疑難重癥疾病的研究和診治。長(cháng)久以來(lái)，公立醫院堅持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不僅讓基層醫療機構門(mén)可羅雀，使分級診療成為空談，也加劇了患者“看病難”。在劉濟生看來(lái)，此次《規劃》要求遴選出100個(gè)疑難病癥診治能力提升工程建設項目，意味著(zhù)國家將通過(guò)財政補貼的激勵機制，鼓勵大型醫院接診更多疑難重癥患者。

　　數讀《規劃》

　　包括對疑難重癥診治工程項目建設在內，《規劃》總共提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù)，分別對應的則是一些類(lèi)型的醫療服務(wù)機構、以及1個(gè)健康信息平臺的建設任務(wù)。

　　以下為各大任務(wù)工程和中央投資補助情況：

　　一、最高補助額度：東部：2000萬(wàn)元，中部：4000萬(wàn)元，西部：5000萬(wàn)元。

　　健康扶貧工程建設項目：縣級醫院。

　　目標：確保每個(gè)縣（市、區）建好1-2所縣級公立醫院（含中醫院），提升縣域綜合服務(wù)能力，力爭到2020年，每千人口縣級醫療機構床位數達到1.8張左右，醫療技術(shù)水平能夠滿(mǎn)足縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、相關(guān)專(zhuān)科危急重癥搶救與疑難病轉診、突發(fā)事件現場(chǎng)醫療救援，以及常見(jiàn)腫瘤的規范化治療和鎮痛治療的需要；

　　支持縣域內千人口床位數不達標、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大（含危房改造）的縣級醫院建設；

　　新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜；

　　允許在新區建設縣級醫院分院，或在醫療資源短缺的地區依托中心鄉鎮衛生院建設縣級醫院分院；

　　2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉鎮衛生院和村衛生室項目建設，相關(guān)建設資金由地方政府負責籌集。

　　二、最高補助額度：省、市、縣級機構分別不超過(guò)5000萬(wàn)元、2500萬(wàn)元和1200萬(wàn)元。

　　婦幼健康保障工程建設項目：婦幼健康服務(wù)機構。

　　目標：到2020年，力爭實(shí)現省、市、縣三級都有1所政府舉辦設施齊全的婦幼健康服務(wù)機構；

　　重點(diǎn)建設圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫科等醫療功能業(yè)務(wù)用房。

　　三、最高補貼額度：市、縣級機構不超過(guò)1500萬(wàn)元和600萬(wàn)元；東、中西部5000萬(wàn)元、2億元；

　　省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心2500萬(wàn)元、5000萬(wàn)元。

　　公共衛生服務(wù)工程建設項目：疾控機構。

　　目標：加強省、市（地）、縣三級疾病預防控制機構業(yè)務(wù)用房建設；

　　力爭到2020年，省級疾病預防控制機構都有達到生物安全三級水平的實(shí)驗室；支持省級血液中心、地市級中心血站改擴建業(yè)務(wù)用房、購置醫學(xué)裝備和采血車(chē)輛；支持省、市兩級衛生監督機構建設；

　　支持14個(gè)未建核輻射醫療救治基地的省份新建核輻射醫療救治基地。

　　四、最高補貼額度：1.5億元。

　　疑難病癥診治工程建設項目：省部級醫院。

　　目標：針對嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統等重點(diǎn)病種，完善區域內學(xué)科建制，在全國范圍內遴選約100所省部級醫院支持建設；改善所遴選醫院的基礎設施條件，提高醫院信息化整體水平，并購置必要的醫學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。

　　五、最高補貼額度：1億元。

　　中醫藥傳承創(chuàng )新工程建設項目：中醫醫院。

　　目標：支持約90所重點(diǎn)中醫醫院和10所左右省級中醫藥科研機構開(kāi)展傳承創(chuàng )新能力建設；

　　中醫醫院重點(diǎn)加強臨床協(xié)同研究用房、重點(diǎn)專(zhuān)科用房、中醫醫療技術(shù)中心、經(jīng)典病房、名老中醫專(zhuān)家傳承工作室、中藥制劑室等方面建設，在全國范圍內打造若干中醫藥繼承和自主創(chuàng )新的平臺。

　　六、最高補貼額度：另行印發(fā)。

　　人口健康信息平臺建設。

　　目標：整合現有信息系統和數據資源，利用云計算、大數據等技術(shù)，實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應用系統的數據匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。