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藥品采購兩票制：斬斷利益鏈條 凈化藥品市場(chǎng)

    藥品流通領(lǐng)域積弊已久，解決現階段問(wèn)題僅靠市場(chǎng)自發(fā)調節短期內難以取得成效，“兩票制”改革加快治亂步伐，斬斷灰色利益鏈條

　　在“兩票制”政策引導下，我國藥品流通行業(yè)將涌現出一批千億級的規?；?、集約化、智慧型現代醫藥流通企業(yè)

　　不久前，媒體曝光上海、湖南部分醫生收回扣問(wèn)題，再次將藥品流通領(lǐng)域已成為潛規則的“過(guò)票”助推高藥價(jià)、高藥價(jià)支撐回扣等禁而不絕亂象擺上桌面。近日，8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，宣布將在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，通過(guò)減少藥品流通環(huán)節，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。專(zhuān)家指出，藥品流通領(lǐng)域積弊已久，解決現階段問(wèn)題僅靠市場(chǎng)自發(fā)調節短期內難以取得成效，“兩票制”改革加快治亂步伐，斬斷灰色利益鏈條，凈化藥品流通市場(chǎng)，降低藥品虛高價(jià)格。

　　 “推行‘兩票制’符合國際通行做法。藥品成為醫療機構成本后，流通鏈條通常會(huì )壓縮為‘兩票’模式?！眹倚l生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹，“兩票制”結合公立醫院改革，有助于加速破除以藥補醫機制，促使公立醫院回歸公益性；有助于建立富有效率的流通體系，加快理順藥品價(jià)格；有利于快速調整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結構，加快推動(dòng)我國藥品流通體系走向現代化。

　　目前，推行“兩票制”的外部條件已經(jīng)基本成熟。國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，近年來(lái)，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)自建營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，在重點(diǎn)城市直接銷(xiāo)售或委托配送，已自發(fā)形成“兩票制”；一批大型藥品流通企業(yè)通過(guò)兼并重組，流通網(wǎng)絡(luò )進(jìn)一步健全，基本覆蓋到全國地市級層面和部分縣級層面。更具說(shuō)服力的是，福建省已在全省范圍內推行“兩票制”多年，藥品虛高價(jià)格不斷降低，取得了成功的實(shí)踐經(jīng)驗。

　　推行“兩票制”，無(wú)疑有利于企業(yè)做大做強，走上集約化、專(zhuān)業(yè)化之路，藥品流通領(lǐng)域將加速洗牌。中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )執行會(huì )長(cháng)付明仲認為，“十三五”是藥品流通行業(yè)轉型升級的實(shí)施時(shí)期，政府應適時(shí)制定鼓勵政策，做強做大一批藥品流通企業(yè)，鼓勵創(chuàng )新轉型一批特色企業(yè)，轉型一批專(zhuān)業(yè)化服務(wù)型企業(yè)，扶優(yōu)扶強一批“互聯(lián)網(wǎng)+高效醫藥物流”企業(yè)，創(chuàng )新醫藥物流企業(yè)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)模式，做好醫藥供應鏈服務(wù)提供商。在“兩票制”政策引導下，我國藥品流通行業(yè)將涌現出一批千億級的規?；?、集約化、智慧型現代醫藥流通企業(yè)，提高流通市場(chǎng)集中度，形成一批跨國大型藥品流通企業(yè)。

　　為防止出局，中小批發(fā)企業(yè)必須重新定位?！皟善敝啤闭弑厝淮偈勾笮推髽I(yè)加速戰略布局，通過(guò)購并等方式獲得中小企業(yè)的銷(xiāo)售渠道，中小商業(yè)公司則可以借機與強者聯(lián)合，實(shí)現自身轉型升級。過(guò)去依靠偷逃稅收、倒票過(guò)票等方式獲取“利潤”的企業(yè)，將被“兩票制”淘汰出局。專(zhuān)家表示，大浪淘沙之后，我國現有商業(yè)公司將合并重組至3000家左右，醫藥行業(yè)在監管、集中度、競爭力等方面的優(yōu)勢不言而喻。

　　值得注意的是，推行“兩票制”的過(guò)程中可能會(huì )受到以代理、過(guò)票等為主要業(yè)務(wù)的部分企業(yè)反對和阻撓，對部分低價(jià)藥品、用量小的藥品供應帶來(lái)一些影響?！皩τ谄h地區，如果嚴格執行‘兩票制’，在短期內很難保證藥品的及時(shí)配送?！绷喝f(wàn)年表示，為保證改革平穩推進(jìn)，規定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，但縣級以上公立醫療機構必須要堅定不移地執行“兩票制”。

　　 “兩票制”改革是從發(fā)票入手的，讓“兩票制”落地必須嚴格執行藥品購銷(xiāo)票據管理規定。國家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛表示，公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證，且作為支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。