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作者: 發(fā)布時(shí)間:2017-01-12 瀏覽次數: 1648 次 來(lái)源:醫藥網(wǎng)
藥品流通領(lǐng)域積弊已久,解決現階段問(wèn)題僅靠市場(chǎng)自發(fā)調節短期內難以取得成效,“兩票制”改革加快治亂步伐,斬斷灰色利益鏈條
在“兩票制”政策引導下,我國藥品流通行業(yè)將涌現出一批千億級的規?;?、集約化、智慧型現代醫藥流通企業(yè)
不久前,媒體曝光上海、湖南部分醫生收回扣問(wèn)題,再次將藥品流通領(lǐng)域已成為潛規則的“過(guò)票”助推高藥價(jià)、高藥價(jià)支撐回扣等禁而不絕亂象擺上桌面。近日,8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》,宣布將在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”,通過(guò)減少藥品流通環(huán)節,進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。專(zhuān)家指出,藥品流通領(lǐng)域積弊已久,解決現階段問(wèn)題僅靠市場(chǎng)自發(fā)調節短期內難以取得成效,“兩票制”改革加快治亂步伐,斬斷灰色利益鏈條,凈化藥品流通市場(chǎng),降低藥品虛高價(jià)格。
“推行‘兩票制’符合國際通行做法。藥品成為醫療機構成本后,流通鏈條通常會(huì )壓縮為‘兩票’模式?!眹倚l生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹,“兩票制”結合公立醫院改革,有助于加速破除以藥補醫機制,促使公立醫院回歸公益性;有助于建立富有效率的流通體系,加快理順藥品價(jià)格;有利于快速調整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結構,加快推動(dòng)我國藥品流通體系走向現代化。
目前,推行“兩票制”的外部條件已經(jīng)基本成熟。國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示,近年來(lái),一些藥品生產(chǎn)企業(yè)自建營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),在重點(diǎn)城市直接銷(xiāo)售或委托配送,已自發(fā)形成“兩票制”;一批大型藥品流通企業(yè)通過(guò)兼并重組,流通網(wǎng)絡(luò )進(jìn)一步健全,基本覆蓋到全國地市級層面和部分縣級層面。更具說(shuō)服力的是,福建省已在全省范圍內推行“兩票制”多年,藥品虛高價(jià)格不斷降低,取得了成功的實(shí)踐經(jīng)驗。
推行“兩票制”,無(wú)疑有利于企業(yè)做大做強,走上集約化、專(zhuān)業(yè)化之路,藥品流通領(lǐng)域將加速洗牌。中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )執行會(huì )長(cháng)付明仲認為,“十三五”是藥品流通行業(yè)轉型升級的實(shí)施時(shí)期,政府應適時(shí)制定鼓勵政策,做強做大一批藥品流通企業(yè),鼓勵創(chuàng )新轉型一批特色企業(yè),轉型一批專(zhuān)業(yè)化服務(wù)型企業(yè),扶優(yōu)扶強一批“互聯(lián)網(wǎng)+高效醫藥物流”企業(yè),創(chuàng )新醫藥物流企業(yè)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)模式,做好醫藥供應鏈服務(wù)提供商。在“兩票制”政策引導下,我國藥品流通行業(yè)將涌現出一批千億級的規?;?、集約化、智慧型現代醫藥流通企業(yè),提高流通市場(chǎng)集中度,形成一批跨國大型藥品流通企業(yè)。
為防止出局,中小批發(fā)企業(yè)必須重新定位?!皟善敝啤闭弑厝淮偈勾笮推髽I(yè)加速戰略布局,通過(guò)購并等方式獲得中小企業(yè)的銷(xiāo)售渠道,中小商業(yè)公司則可以借機與強者聯(lián)合,實(shí)現自身轉型升級。過(guò)去依靠偷逃稅收、倒票過(guò)票等方式獲取“利潤”的企業(yè),將被“兩票制”淘汰出局。專(zhuān)家表示,大浪淘沙之后,我國現有商業(yè)公司將合并重組至3000家左右,醫藥行業(yè)在監管、集中度、競爭力等方面的優(yōu)勢不言而喻。
值得注意的是,推行“兩票制”的過(guò)程中可能會(huì )受到以代理、過(guò)票等為主要業(yè)務(wù)的部分企業(yè)反對和阻撓,對部分低價(jià)藥品、用量小的藥品供應帶來(lái)一些影響?!皩τ谄h地區,如果嚴格執行‘兩票制’,在短期內很難保證藥品的及時(shí)配送?!绷喝f(wàn)年表示,為保證改革平穩推進(jìn),規定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉(鎮)、村醫療衛生機構配送藥品,允許再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票,但縣級以上公立醫療機構必須要堅定不移地執行“兩票制”。
“兩票制”改革是從發(fā)票入手的,讓“兩票制”落地必須嚴格執行藥品購銷(xiāo)票據管理規定。國家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛表示,公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí),必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用,不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件,兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證,且作為支付藥品貨款憑證,納入財務(wù)檔案管理。
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