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38個(gè)中藥注射劑被限 銷(xiāo)量將大幅下降

    新版醫保目錄的調整終于在千呼萬(wàn)喚中走到臺前。1.5萬(wàn)億的醫藥市場(chǎng)，將進(jìn)入另一輪深度重構期。上一次因醫保目錄調整而啟動(dòng)的市場(chǎng)重構是2009年。

　　人社部網(wǎng)站近日公布了2017版醫保藥品目錄，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）。這次調整，業(yè)界呼喚多年。

　　 “中成藥增補多，部分中成藥廠(chǎng)成了大贏(yíng)家?！币晃婚L(cháng)期關(guān)注醫藥銷(xiāo)售的人士向經(jīng)濟觀(guān)察網(wǎng)分析稱(chēng)。

　　相比2009年版本，最新版的醫保目錄共增加363個(gè)品種，其中，甲類(lèi)藥品西藥增加了53個(gè)品種，中成藥增加38個(gè)品種。民族藥增加了43個(gè)品種。而在擴容幅度上，中藥擴容幅度較大，超過(guò)25%，尤其民族藥數量近乎翻番；西藥擴容幅度11.43%。對于這次新目錄新進(jìn)品種的調整，多位醫藥界人士認為，相比預期業(yè)界設想和預測，中成藥進(jìn)入數量多于西藥。

　　去年9月30日，人社部發(fā)布關(guān)于《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》中，其就新一輪醫保目錄調整提出的整體要求中，曾提出臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類(lèi)調整增加較多的藥品、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥將是調入重點(diǎn)，更加側重調入藥品的臨床價(jià)值及臨床依據。

　　近半年來(lái)，關(guān)于本輪醫保目錄調整的猜想從未停止，去年下半年來(lái)，制藥企業(yè)尤其是一些生物醫藥企業(yè)，也受到政策利好的因素影響，受到投資者持續看好。

　　顯然，這次調整結果，并未滿(mǎn)足所有期待。

　　對于呼聲很高的那些產(chǎn)品鮮有驚喜，恒瑞醫藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普，都未進(jìn)入本次目錄，生物藥在此次調整中，甚至被部分業(yè)內人士稱(chēng)之為“陪跑”。

　　不過(guò)，這并不影響股市對此消息的利好評價(jià)。昨日，11點(diǎn)左右消息公布，下午醫藥板塊就迎來(lái)一片飄紅，百余家上漲，制藥板塊更是迅速領(lǐng)漲。個(gè)股包括億帆醫藥、益佰制藥、康緣藥業(yè)、人福醫藥、海正藥業(yè)等相關(guān)上市公司，由于新進(jìn)入品種較多，都出現了不同程度的漲幅，億帆醫藥、益佰制藥、葵花藥業(yè)甚至直接一字漲停。

　　中藥領(lǐng)漲之余，業(yè)界卻也很快發(fā)現，新版目錄對于中藥注射劑使用規定了嚴格的受限。新版目錄的備注欄中，對于中藥注射劑、注射用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、營(yíng)養類(lèi)藥品的限制呈現出普遍化趨勢，49個(gè)中藥注射劑中38個(gè)品種均由備注限重癥，限病種，也限制了醫療機構使用級別，幾乎所有品種都不能在基層使用。

　　這意味著(zhù)一些銷(xiāo)量較大的中藥注射劑如注射用血栓通（凍干）、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等的基層醫院和社區醫院的用量將會(huì )被限制，除非以上中藥注射劑在國家或省級增補的基藥目錄之中。對很多主要在基層市場(chǎng)的中藥注射劑如注射用血栓通來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)量或將大幅下跌。

　　另一塊看似被“冷落”的那些針對重特大疾病的用藥仍有機會(huì )進(jìn)入醫保，那就是去年啟動(dòng)的談判機制。對于重特大疾病用藥，國家將采取逐一談判、逐一進(jìn)入的方式使之進(jìn)入目錄。

　　去年5月，已經(jīng)有替諾福韋、吉非替尼、?？颂婺崛齻€(gè)品種通過(guò)談判列入醫保目錄，通過(guò)政府與藥企談判，政府方面給予藥品進(jìn)入醫保增加銷(xiāo)量的機會(huì )，藥企方面降價(jià)保障藥物的可及性增加，那一次是首次嘗試。

　　今年新版的目錄公布后，后續新特藥也將通過(guò)談判的方式在動(dòng)態(tài)調整是進(jìn)入目錄，人力資源社會(huì )保障部的通知中提出，將“探索建立醫保藥品談判準入機制。我部將對經(jīng)專(zhuān)家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)規則進(jìn)行談判，符合條件的藥品納入醫保支付范圍。名單另行發(fā)布?！毕⑷耸糠Q(chēng)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審同步確定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的專(zhuān)利、獨家藥品。下一步將確認企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì )公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。

　　新版目錄顯示，醫?；鹩枰灾Ц镀贩N共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種5個(gè)；僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個(gè)。其中，西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)。

　　另外，人社部要求，各省在今年7月31日前發(fā)布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。還要求調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%，各?。▍^、市）乙類(lèi)藥品調整情況報人設部備案。人社部要求，各省在發(fā)布本地藥品目錄后，1個(gè)月執行。

　　另一個(gè)層面，在醫保目錄調整的同時(shí)，醫藥招標政策也在重構中。新政中強調了對擴容后的使用監控，提出要建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布。這是控制醫保費用的大勢所趨，也意味著(zhù)，監控之下的藥品很難出現像2009年版本公布之后的爆發(fā)式增長(cháng)。