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作者:賽柏藍器械 發(fā)布時(shí)間:2017-03-20 瀏覽次數: 1698 次 來(lái)源:醫藥網(wǎng)
3月20日訊 “降低百元醫療收入消耗的衛生材料費用(簡(jiǎn)稱(chēng)耗占比),很多企業(yè)感到壓力山大,其實(shí)慌的人應當是那幫子搞藥的,降低藥占比對他們影響才是真正的大?!?/p>
當前,有這么一種觀(guān)點(diǎn)在業(yè)界傳播。持此觀(guān)點(diǎn)的人認為,國家降低耗占比,現階段對醫療器械企業(yè)而言,其實(shí)影響不大,這個(gè)你大可不必驚惶失措。只是不少人還不明白這其中的“玄機”所在,所以才會(huì )慌里慌張。
他們還舉了很好的例子,如湖北省部省屬的14家醫院2016年耗材占比的數據情況:
看吧,在這14家醫院中,只有兩家醫院的耗占比超過(guò)了20%,最高的也才23.03%,最低的只有2.47%。,平均數是15.13%,明顯低于20%的目標。
大醫院尚且如此,小醫院就更不用說(shuō)了。因為大醫院用各項醫療設備齊全,可用的衛生材料才多,耗占比自然高一些;而中小醫院由于醫療備件所限,可用的衛生材料少,占比自然就更少了,不少基層醫院耗占比,估計連1%都不到。
事實(shí)都是這樣的嗎?
我們知道,衛生材料費主要包括衛生耗材、化學(xué)試劑、血液、氧氣、其他等,衛生材料支出不但包括能收費的耗材,也包括不能收費耗材。
2015年5月,國辦印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》,意見(jiàn)明確提出力爭在2017年將藥占比控制在30%以下,100元醫療收入中耗占比控制在20%以下。
這個(gè),就是降低耗占比的歷史源頭。在這個(gè)文件之下,一部分醫院開(kāi)始了降低耗占比的行動(dòng)。
特別是今年2月,央視《新聞聯(lián)播》報道了安徽省縣級市天長(cháng)市將耗占比降低到了9%,賽柏藍器械第一時(shí)間也以《醫改新明星!耗占比逆天了》為題進(jìn)行了分析報道,可以說(shuō)這是降低耗占比進(jìn)程中的一件大事了。這個(gè)事情,也讓醫療器械同仁感到巨大壓力,甚至對未來(lái)感到“恐慌”。
我們來(lái)看看上面提到的湖北這14家醫院,在2015年的數據中,有8家耗占比超過(guò)了20%的。因為武漢是醫改試點(diǎn)城市,歷經(jīng)改革之后,2016年耗占比超過(guò)20%的降到了2家??梢钥闯?,多數醫院的耗占比原來(lái)是超過(guò)20%的。
另?yè)_州市腫瘤醫院、溫嶺市第二人民醫院陳玲夫、王戟鋒、王恩雨等人撰寫(xiě)的《百元醫療收入中衛生材料消耗的現狀分析及控制措施》一文稱(chēng),本地區各醫院耗占比如下:
市第一民醫院為27.4%,市第二人民醫院為25.75%,市第三人民醫院為24%,市中醫院為24%,市婦幼保健院21.6%;鄰近某市,第一人民醫院為27.56%,第二人民醫院為24.36%。
《現代醫院管理》2016年第4期《公立醫院經(jīng)濟運行分析的實(shí)踐應用》一文中,有對一家醫院的經(jīng)營(yíng)數據進(jìn)行了分析,其中有提到該院2012年-2014年耗占比從35%降到了34.03%??梢?jiàn),該數據比20%還是高出了一大截。
同樣可以看出,在未進(jìn)行改革前,多數大醫院的耗占比都是超過(guò)20%的。
降低耗占比,對高值耗材沖擊最大
賽柏藍器械認為,國家提出降低耗占比到20%以?xún)?,肯定是有事?shí)依據的。如果多數醫院的耗占比都沒(méi)達到20%,那這一“控費”目標早被人恥笑了。雖然沒(méi)有更具體的數據支持,但我們認為,多數大醫院耗占比是遠遠超過(guò)20%的,這毋庸質(zhì)疑。
在少量醫改試點(diǎn)城市的少量醫院,歷經(jīng)控費之后,目前耗占比可能已經(jīng)降到了20%以?xún)?,但大多數仍未達標。這給未來(lái)的耗占比降低仍然留有空間。
另外,在衛生材料中,高值耗材占比通常達到百分之五六十,有的甚至高達80%??梢?jiàn),降低耗占比,高值耗材受到的沖擊無(wú)疑是最大的。
如上述提到的臺州、溫嶺5家醫院各業(yè)務(wù)科室中,手術(shù)室、麻醉科的耗占比都是最高的,一般都超過(guò)了40.4%,最高的達到51.4%。檢驗科也都超過(guò)了30%,最低33.9%,最高38.9%。耗占比第三高的是放射科,也都超過(guò)了20%,最低21.5%,最高27.1%。
占比高,自然也就意味著(zhù)降幅空間大。從上述數據看,未來(lái)在手術(shù)室、麻醉科、檢驗科、放射科中銷(xiāo)售的高值耗材降低占比的可能性最大。你,在這個(gè)體系中嗎?
醫院科室中,耗占比相對較高的應該至少還有骨科、“種口牙等于買(mǎi)寶馬”的口腔科等。與之相對應的,骨科醫院和口腔醫院這樣的專(zhuān)科醫院,其耗占比也普遍高企。
基層或成耗材潛在藍海
唯一可能普遍提升耗占比的,可能是基層中小醫院。
由于藥占比無(wú)論在大醫院、還是小醫院中,幾乎都超過(guò)了30%,降低藥占比及全國推行藥品零加成政策后,醫院損失的部分需要從其它途徑補回來(lái),財政補貼是一部分,醫院節省、創(chuàng )收是另一部分,創(chuàng )收中提升耗占比是一項秘密的措施,只要不超過(guò)20%就說(shuō)得過(guò)去。從這個(gè)角度看,耗占比在某些中小醫院可能還會(huì )提升空間,意味著(zhù)醫用耗材在基層市場(chǎng)還有上升的空間。
另外一個(gè)原因是:作為降低耗占比的主要手段之一,包括高值耗材在內的醫用耗材省級集采、跨區域聯(lián)合采購等方式,很多省份都還只針對縣級及以上醫院實(shí)行,基層醫療衛生機構大量并未被強制參與進(jìn)去。
至于更為專(zhuān)業(yè)的院內耗材控制管理,基層醫療機構很多沒(méi)心、恐怕也沒(méi)能力去推行。
這些都使得基層反而成為了耗材可能的潛在藍海。
最后簡(jiǎn)單提一下,醫療收入指標包括掛號收入、診察收入、床位收入、護理收入、治療收入、手術(shù)收入、檢驗檢查收入、耗材收入、藥品收入、其他收入等。耗占比=(衛生材料支出/醫療收入)×100。
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