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作者:賽柏藍器械 發(fā)布時(shí)間:2017-04-13 瀏覽次數: 1678 次 來(lái)源:醫藥網(wǎng)
4月13日訊 國務(wù)院正式部署,醫聯(lián)體將在全國范圍內遍地開(kāi)花,與之相關(guān)的是,醫學(xué)影像和檢查檢驗中心也將徹底的大爆發(fā)。
4月12日,李克強總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議,部署推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。會(huì )議提出了四大具體措施,包括:
一要破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘,全面啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設試點(diǎn),因地制宜探索由三級公立醫院或業(yè)務(wù)能力較強的醫院、縣級醫院牽頭,組建不同級別、不同類(lèi)別城鄉醫療機構或專(zhuān)科之間優(yōu)勢互補、分工協(xié)作的醫聯(lián)體,大力發(fā)展面向基層和邊遠貧困地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。
二要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享和下沉基層,通過(guò)派遣專(zhuān)家、專(zhuān)科共建、業(yè)務(wù)指導等提升基層醫療水平。在醫聯(lián)體內實(shí)現健康檔案、病歷等互聯(lián)互通,實(shí)行檢查結果互認、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫學(xué)影像、檢查檢驗等中心,在醫聯(lián)體內提供一體化服務(wù)。不同醫聯(lián)體之間也要加強合作。
三要加快落實(shí)分級診療機制。以需求為導向做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù),年內把所有貧困人口納入服務(wù)范圍。鼓勵和引導居民到基層首診,上級醫院對簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù),暢通術(shù)后恢復期、重癥穩定期等患者向下轉診通道。鼓勵護理院、專(zhuān)業(yè)康復機構等加入醫聯(lián)體。
四要加大政策支持。探索有利于醫療資源上下貫通的分配激勵機制。對縱向合作的醫聯(lián)體實(shí)行醫??傤~付費等多種付費方式。將基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入績(jì)效考核。醫務(wù)人員在醫聯(lián)體內流動(dòng)執業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續。以改革創(chuàng )新更好滿(mǎn)足群眾疾病預防、方便就醫和護理康復等需求。
醫聯(lián)體四大形式,三級醫院年內全參與
按照會(huì )議部署,全國、全面性的醫聯(lián)體建設浪潮將很快到來(lái)。
關(guān)于醫聯(lián)體的具體試點(diǎn)形式,國家衛計委主任李斌在今年兩會(huì )時(shí)曾公開(kāi)表示:
“在基層的探索實(shí)踐中,有幾種形式:第一,城市的醫聯(lián)體,有的是緊密型,有的相對松散。主要是由三級醫院作為牽頭單位,吸納二級醫院和基層醫療機構參加,形成一個(gè)醫聯(lián)體。第二,在縣域的范圍內,現在比較好的一種形式叫做“醫共體”。把醫保的支付方式改革和醫共體的建設緊密結合起來(lái),從預防、治療、康復,提供一體化的服務(wù),把縣、鄉、村連起來(lái)。第三,作為專(zhuān)科就搞專(zhuān)科的聯(lián)盟。專(zhuān)科聯(lián)盟往往是跨區域的,比如說(shuō)有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的專(zhuān)科聯(lián)盟。第四,針對邊遠地區,我們開(kāi)展遠程醫療,建立遠程醫療協(xié)作網(wǎng)?!?/p>
李斌還表示,今年所有的三級醫院都要帶頭參與醫聯(lián)體的建設。
醫聯(lián)體是對醫療資源的有效整合,未來(lái)大趨勢和方向所在。國務(wù)院在部署中明確提出,要“建立醫學(xué)影像、檢查檢驗等中心,在醫聯(lián)體內提供一體化服務(wù)”,那么隨著(zhù)醫聯(lián)體的建設浪潮推進(jìn),全國各地也將迎來(lái)影像和檢驗中心的春天。
大變革,醫聯(lián)體內醫保打包付費
其中,李斌所提及、并認為比較好的“醫共體”這一形式,最典型代表是安徽省天長(cháng)市。這是與福建省三明市一樣的又一大醫改明星。前不久的全國醫改大會(huì )上,天長(cháng)市也是公開(kāi)亮相了的,所介紹的正是醫共體做法。
而天長(cháng)市的醫共體,不僅僅是有分級診療、檢驗互認等,還有大型醫療設備的統一管理、共同使用,有醫共體統籌實(shí)行的醫??傤~付費制度,倒逼醫共體內的所有醫療機構一起主動(dòng)控制不合理費用。效果之一是,天長(cháng)市的藥占比早就降到了30%以下,耗材占比也早就降到了9%。
此次,國務(wù)院在部署中也明確提出,要“對縱向合作的醫聯(lián)體實(shí)行醫??傤~付費等多種付費方式”。這意味著(zhù),我國長(cháng)期以來(lái)實(shí)行的、單個(gè)醫院各自進(jìn)行的醫??傤~預付方式將出現明顯變化。
國務(wù)院鼓勵醫聯(lián)體內醫保打包付費,也即各家醫療機構一起來(lái)控制開(kāi)銷(xiāo),超出部分不予報銷(xiāo),多出來(lái)的結余部分則由各家醫療機構一起利益共享。
這種模式在控費同時(shí),應也會(huì )加劇醫療機構“挑選”患者、減少必要服務(wù)的問(wèn)題。當然,對業(yè)內企業(yè)來(lái)說(shuō),也有個(gè)直接影響就是,上上下下的醫療機構都不敢、也不愿意多花錢(qián),反而使勁控制藥品、耗材、設備采購成本了。
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