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“兩票制”廣東版流出！50地區可多開(kāi)一票

    5月23日訊　近日，一份名為《廣東省公立醫院醫療機構藥品交易“兩票制”實(shí)施方案（試行，征求意見(jiàn)稿）》的文件在醫藥圈廣泛流傳，瞬間各大微信群、微信朋友圈也炸開(kāi)了鍋，大家都在感嘆：廣東的兩票制也來(lái)了！

　　根據今年1月份重磅出臺的國家“兩票制”文件，要求綜合醫改試點(diǎn)省和醫改試點(diǎn)城市率先推行，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開(kāi)。而廣東在《深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點(diǎn)》中，也明確提出2017年要成為醫改試點(diǎn)省份。大家都明白，廣東一旦成為醫改試點(diǎn)省，執行“兩票制”就名正言順了。只是沒(méi)想到，還沒(méi)成為醫改試點(diǎn)省份，“兩票制”已經(jīng)提前來(lái)到，即將落地。

　　對于網(wǎng)傳的廣東“兩票制”文件，以下幾點(diǎn)值得注意：

　　▍ 深圳、廣州將豁免“兩票制”

　　根據文件要求，廣東省“兩票制”的實(shí)施范圍為：“除深圳等允許GPO采購的市自行組織實(shí)施“兩票制”外，其他市（含公立醫院改革試點(diǎn)城市）所有公立醫療機構（含基層醫療衛生機構）。

　　眾所周知，目前僅深圳是GPO試點(diǎn)城市，那么從字面上理解，廣東的兩票制執行范圍是除深圳之外，所有地區的公立醫療機構。實(shí)際上看來(lái)，可不執行“兩票制”的，不止深圳一個(gè)地區。

　　此前，廣東省衛生計生委黨組書(shū)記、主任段宇飛透露到，在全省藥品集中采購以量降價(jià)的基礎上，允許廣州、深圳以市為單位GPO團購?？梢?jiàn)，廣州很有可能加入GPO大軍，與深圳一同豁免“兩票制”。

　　▍生產(chǎn)企業(yè)認定

　　根據文件要求，可視同生產(chǎn)企業(yè)的情況包括：

　　1、藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資（或持股50%以上）的商業(yè)公司，以上持股只認定生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)總部在配送企業(yè)所占股份。

　　2、境外藥品的國內總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商。

　　國家版“兩票制”文件，是將藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司可視同生產(chǎn)企業(yè)。而此處廣東則進(jìn)一步明確，控股的持股比例需要達到50%以上，并且只認定生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)總部在配送企業(yè)所占股份。這在國家版要求的“僅銷(xiāo)售集團內部藥品”的基礎上增加了限制性條件，顯得更加嚴謹、嚴格。

　　▍ 較長(cháng)的緩沖期

　　根據文件要求，在方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過(guò)渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫療機構正式全面實(shí)施。在2018年4月1日新成交的藥品，需要嚴格執行“兩票制”。

　　若文件能在7月份之前出臺，那么緩沖期將長(cháng)達9個(gè)月，也就是說(shuō)，對于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言，有著(zhù)數月無(wú)需執行“兩票制”的難能寶貴的緩沖期，對于他們而言，或許又是一次壓貨沖業(yè)績(jì)的好時(shí)機。

　　▍ 50個(gè)地區可多開(kāi)一票

　　根據國家“兩票制”文件，允許偏遠、交通不便的基層醫療機構，藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票。

　　對于兩票制的實(shí)施，廣東也開(kāi)始適當松綁。

　　廣東“兩票制”文件規定，對于部分邊遠山區，供應廣東省50個(gè)山區縣的鄉（鎮）級（不含城區）醫療衛生機構（不含社區衛生服務(wù)中心）的藥品，允許藥品流通企業(yè)在兩票制的基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，其他縣（不含城區）的基層衛生醫療機構（不含社區衛生服務(wù)中心）需再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票的，需經(jīng)省同意。

　　不過(guò)，這里明確限制了不含城區，不含社區衛生服務(wù)中心，將國家文件中的“偏遠、交通不便”更加細化和明確。

　　附：廣東省50個(gè)山區縣名單：