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低價(jià)藥頻“玩失蹤” 莫讓低價(jià)藥成了傳說(shuō)

  5月27日訊　最近，筆者去買(mǎi)止咳藥二陳丸。此藥由陳皮、半夏、茯苓、甘草四味藥組成，價(jià)格不過(guò)20元。結果，跑遍了附近藥店，得到的答復都是好幾年沒(méi)貨了。

　　不只是二陳丸，近年來(lái)低價(jià)藥頻頻“玩失蹤”。1元1支的氯霉素滴眼液、2元100片的復方新諾明、3元1盒的牛黃解毒丸、幾元一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，幾乎在市場(chǎng)上銷(xiāo)聲匿跡了。這些藥品價(jià)格雖低，但療效確切，“好用不貴”，得到老百姓的廣泛認可，市場(chǎng)需求量巨大，因此它們的短缺備受關(guān)注。

　　明明百姓有需求，為啥企業(yè)不生產(chǎn)？最近，在廣東藥品交易中心發(fā)布的一張清單上，有多達1004個(gè)品規的藥品斷供，導致患者無(wú)藥可用。藥品中了標，企業(yè)不是不想供貨，而是沒(méi)法生產(chǎn)，因為生產(chǎn)成本與中標價(jià)格相差懸殊。以葡萄糖注射液為例，成本價(jià)1.8元，中標價(jià)1.2元，這意味著(zhù)只要生產(chǎn)出來(lái)就虧損，企業(yè)不供貨，只能上“黑名單”。辛辛苦苦中的標，卻成了“燙手山芋”。

　　藥品是特殊商品，病人有剛性需求。為了防止低價(jià)藥品消失，政府該出手時(shí)就得出手。去年，國家發(fā)改委出臺低價(jià)藥清單，允許低價(jià)藥在合理范圍內漲價(jià)，一些低價(jià)藥品重回市場(chǎng)。今年，北京推行醫藥分開(kāi)綜合改革，原價(jià)30多元的速效救心丸，經(jīng)過(guò)招標價(jià)格漲到39元。雖然一盒漲了9元多，卻保障了市場(chǎng)供給，讓老百姓不再為買(mǎi)救命藥犯愁。盡管政府干預有效果，但不能過(guò)度依賴(lài)這只“看得見(jiàn)的手”。要想從根本上解決問(wèn)題，必須用好“看不見(jiàn)的手”。

　　藥品短缺主要是因為定價(jià)不合理，企業(yè)停產(chǎn)是一種本能反應。只要藥品成本價(jià)高于市場(chǎng)定價(jià)，低價(jià)藥就會(huì )難尋。按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律，一旦原料漲價(jià)，藥品價(jià)格也應上浮。例如，在各省藥品采購過(guò)程中，中標價(jià)格參考的平均價(jià)、入市價(jià)和議價(jià)往往是過(guò)去4—5年間的數據，但生產(chǎn)成本尤其是原材料的成本卻是逐年上漲。以維生素B1為例，以前1公斤的價(jià)格是230元，現在超過(guò)1800元，有時(shí)候甚至到2000元。再加上新版GMP標準認證、一致性評價(jià)等政策影響，企業(yè)對車(chē)間、產(chǎn)品的升級改造，也推動(dòng)了藥品成本上升。然而，對于價(jià)格的動(dòng)態(tài)變化，政府部門(mén)往往很難準確及時(shí)地掌握。也就是說(shuō)，藥品一旦以低價(jià)中標進(jìn)入醫保支付體系，在幾年之內，即使成本上漲也無(wú)法根據市場(chǎng)情況及時(shí)調整價(jià)格，只能斷供。短缺的后果是患者四處找藥，黑市價(jià)格借機狂飆。例如，治療肝豆狀核變性疾病的青霉胺價(jià)格不到10元，被炒到近100元。集中采購的目的是讓百姓買(mǎi)到好用不貴的藥物，但如果無(wú)視經(jīng)濟規律，用守株待兔的辦法管理藥價(jià)，低價(jià)藥難保不消失。

　　市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變，藥價(jià)不能“定”起來(lái)，而要隨之“動(dòng)”起來(lái)。只有隨行就市，實(shí)行藥品動(dòng)態(tài)定價(jià)，低價(jià)藥才能重回市場(chǎng)。同時(shí)，建立嚴格的成本監測體系，增強定價(jià)過(guò)程的公開(kāi)化，這樣既可防范制藥企業(yè)虛報成本，又能保障低價(jià)藥物的合理成本。醫療機構可參考周邊省份價(jià)格，與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)。

　　構建科學(xué)的藥品定價(jià)機制，是醫改的重大課題。政府部門(mén)應告別“救火式”思維，更好地發(fā)揮市場(chǎng)機制的決定性作用，保障百姓用藥需求，讓低價(jià)藥不再成為“傳說(shuō)”。