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36種談判藥品納入醫保 藥企開(kāi)啟以?xún)r(jià)換量模式

    9月6日訊　為節省醫?；?，國家醫保談判和動(dòng)態(tài)調整目錄將成為新常態(tài)，這對藥企也是把雙刃劍，降低藥價(jià)，提升銷(xiāo)量，并可提前進(jìn)入醫保目錄，需要藥企好好算算賬。

　　9月1日起，最新的2017年版國家藥品目錄開(kāi)始執行。據21世紀經(jīng)濟報道記者不完全統計，截至9月5日共有21個(gè)?。ㄊ?、區）公布了新版醫保目錄調整方案或執行國家目錄，其中包括國家醫保談判入選的36個(gè)品種。

　　 “在處方藥醫保支付中，醫藥費用增長(cháng)過(guò)快，對醫保資金造成壓力，但同時(shí)又要滿(mǎn)足患者用藥需求，所以醫保談判（降價(jià)）勢在必行?！辈痪们霸谀承袠I(yè)論壇上，國家衛計委一位相關(guān)負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

　　這意味著(zhù)，藥企開(kāi)始進(jìn)入以?xún)r(jià)換量的新生態(tài)，首當其沖的是上述36個(gè)品種。中金研報預測，未來(lái)國家醫保談判將會(huì )提速。

　　藥企是否能夠承受？在國信證券醫藥研究員江維娜看來(lái)，藥企能接受醫保談判降價(jià)，必然有自己的測算，能否實(shí)現放量主要取決于降價(jià)幅度、藥品臨床效果、市場(chǎng)空間、市場(chǎng)競爭格局等因素，其中，阿帕替尼、康柏西普、替格瑞洛、阿利沙坦酯等，有潛力成長(cháng)為年銷(xiāo)量10億-20億元的品種。

　　開(kāi)啟以?xún)r(jià)換量

　　近日，北京、江蘇、湖北、湖南等15省市陸續宣布執行2017年國家新版醫保目錄，并將36種談判藥品納入醫保支付范圍；海南、貴州等6省市公布了醫保目錄調整方案，按照2017年國家新版醫保目錄，對乙類(lèi)藥品調入或調出，目前尚未最終定稿。

　　從各省份發(fā)布情況看，目前確定了36個(gè)國家談判品種的先行自付比例，西藥品種平均自付比例10%-30%，中藥品種30%。如河北省36個(gè)品種中，治療腫瘤的15種西藥，個(gè)人先行自付比例全省統一暫定為20%，其余21種藥品個(gè)人先行自付比例由各統籌地區結合本地實(shí)際確定。

　　以治療乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽?。槔?，以前一支440毫克的曲妥珠單抗平均售價(jià)為23590元，乳腺癌患者一個(gè)治療周期至少需要注射14支，費用全部自付。

　　該藥品藥價(jià)談判成功并納入醫保后，確定的支付標準為7600元，一個(gè)治療周期的費用由33萬(wàn)余元降至10.64萬(wàn)元。若按照一定的醫保支付比例進(jìn)行報銷(xiāo)，如北京市職工醫保乙類(lèi)藥品最高報銷(xiāo)比例為90%，患者只需花1萬(wàn)多元。

　　人社部社保中心副主任徐延君對媒體表示，醫保部門(mén)研究了國際上發(fā)達國家和地區的做法，并總結了前期國家藥品價(jià)格談判和地方醫保部門(mén)準入談判經(jīng)驗，希望充分發(fā)揮醫保集團購買(mǎi)優(yōu)勢，在醫保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎上，談判確定適宜的醫保支付標準后，將這些藥品納入藥品目錄，以同時(shí)兼顧參保人員用藥保障水平和基金承受能力。

　　在國信證券醫藥研究員江維娜看來(lái)，藥企能接受?chē)裔t保談判降價(jià)，必然有自己的測算。進(jìn)入醫保目錄對公司業(yè)績(jì)的作用不言而喻，不過(guò)，促進(jìn)程度多大，需要從藥品的競爭、療效與潛在市場(chǎng)三個(gè)維度綜合分析。

　　如康緣藥業(yè)的熱毒寧，2009年銷(xiāo)售收入1.98億元，2010年進(jìn)入醫保后，2011、2012年快速放量，成長(cháng)為十億級產(chǎn)品，2015年銷(xiāo)售收入達14億元左右。

　　又如石藥集團的恩必普2004年上市，其軟膠囊進(jìn)入2009年版醫保目錄，注射劑獲批時(shí)間較晚，增補進(jìn)入6個(gè)省醫保。進(jìn)入醫保后，2011年收入3.65億元港幣，2015年收入19.13億元港幣。

　　對于今年入選國家醫保目錄，多家上市藥企表示銷(xiāo)售前景樂(lè )觀(guān)。億帆醫藥表示，復方黃黛片通過(guò)價(jià)格談判納入國家醫保目錄乙類(lèi)范圍，有望在放量的基礎上提升經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)。

　　江維娜指出，在不考慮銷(xiāo)量變化的情況下，降價(jià)對廠(chǎng)家短期收入影響不言而喻，但如果綜合考量?jì)r(jià)格、銷(xiāo)量變化，進(jìn)入醫保后2018-2020年的銷(xiāo)售收入將大幅提升，恒瑞醫藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普等有潛力成長(cháng)為年銷(xiāo)售10億元甚至20億元的品種。

　　 “諾迪康重組人腦利鈉肽，由于價(jià)格較高市場(chǎng)滲透率較低，預計到2020年銷(xiāo)售額可達7.65億元；信立泰阿利沙坦酯由于2014年才上市且價(jià)格較高，進(jìn)入醫保后銷(xiāo)售收入有望增長(cháng)3-5倍，2020年將達到5億元；而天士力重組人尿激酶原和億帆制藥復方黃黛片，由于使用患者較少，未來(lái)市場(chǎng)空間在1億-2億元左右?！苯S娜預計。

　　在國藥控股高級行業(yè)研究員干榮富看來(lái)，國家規定這些談判品種，每個(gè)省必須用而且不能議價(jià)，所以可能迎來(lái)市場(chǎng)，但其中抗腫瘤藥居多，出于患者群及醫保費用總量控制或總額預付制等原因，不要指望成為耀眼新星?！疤悄虿∮盟幦脒x品種成為大品種藥的可能性較大，因為這些藥屬于慢病與老年病，在分級診療情況下可以處方延伸，基層醫院將是藍海?！?/p>

　　跨國藥企“迫降”

　　據21世紀經(jīng)濟報道記者統計，此次談判成功的36個(gè)藥品中，有31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。31個(gè)西藥中15個(gè)為腫瘤治療藥，5個(gè)心血管病用藥，5個(gè)中成藥中，3個(gè)是腫瘤藥，兩個(gè)為心腦血管用藥。

　　從進(jìn)口國產(chǎn)角度統計，36個(gè)納入醫保藥-0.05品中，有21個(gè)進(jìn)口藥、15個(gè)國產(chǎn)藥，涉及11家跨國藥企。羅氏有4個(gè)品種，其用于治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液，2015年中國銷(xiāo)售額為20.51億元，單支價(jià)格3866.8元。

　　一位不愿具名的業(yè)內人士向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，多年來(lái)，藥品招標沒(méi)能降低這類(lèi)品種價(jià)格，現在只能采用價(jià)格談判方法，很多藥品上市多年，同適應癥市場(chǎng)競爭也越來(lái)越激烈，更多的品種還要面臨國內仿制藥競爭，現在參加價(jià)格談判，納入醫保報銷(xiāo)，以?xún)r(jià)換量是較好的選擇。

　　在羅蘭貝格管理咨詢(xún)合伙人金毅看來(lái)，跨國藥企積極參與國家醫保談判，可以有效規避競爭，在到期前進(jìn)行全國推廣和業(yè)務(wù)布局，可規避和延遲未來(lái)仿制藥競爭。

　　對于國產(chǎn)仿制藥倒逼跨國藥企降價(jià)，很多跨國藥企并不愿承認，但這卻是不可否認的事實(shí)。

　　以羅氏的利妥昔單抗注射液為例，該藥的歐洲專(zhuān)利2014年已過(guò)期，2017年是其美國專(zhuān)利的最后期限，此次談判中，該藥物10ml和50ml規格分別降價(jià)29.2%和48.3%。

　　跨國藥企也直接面臨中國藥企競爭。如進(jìn)入國家醫保談判目錄的康弘藥業(yè)旗下康柏西普（朗沐）眼用注射液，是擁有自主知識產(chǎn)權的藥品之一，投入市場(chǎng)后，當時(shí)還有12年專(zhuān)利期的諾華制藥雷珠單抗（諾適得）醫院終端價(jià)格便從9800元/支調低至7200元/支，降幅26%。

　　此次國家新版目錄中，兩個(gè)競品藥物雙雙進(jìn)入名單，康柏西普降價(jià)17%，醫保支付價(jià)格為5550元（10mg/ml 0.2ml/支）；雷珠單抗降價(jià)20%，醫保支付價(jià)格為5700元【（10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支（預充式）】。

　　在金毅看來(lái)，36個(gè)談判品種雖然跨國藥企品種居多，但也有不少?lài)a(chǎn)創(chuàng )新藥進(jìn)入目錄，這釋放出國家鼓勵新藥創(chuàng )新的信號。

　　一位藥企董事長(cháng)曾向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，在現在藥品招標中“唯低價(jià)是取”，價(jià)格稍高的創(chuàng )新藥不具備競爭力。有業(yè)內人士統計，有超過(guò)半數創(chuàng )新藥上市第一年無(wú)法進(jìn)入任何省份銷(xiāo)售，30%的創(chuàng )新藥在上市兩年后仍不能進(jìn)入任何一個(gè)省份銷(xiāo)售；能進(jìn)入15個(gè)省銷(xiāo)售的不到20%。

　　 “按慣例，國家醫保目錄每4-5年更新一次，其間上市的創(chuàng )新藥只有等醫保目錄更新時(shí)才可能納入，有的需要等10年?，F在國家醫保目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，國產(chǎn)創(chuàng )新藥有望縮短進(jìn)入醫保目錄時(shí)間?！鄙鲜霾辉妇呙臉I(yè)內人士向21世紀經(jīng)濟報道記者說(shuō)。