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安徽要大變局，醫械廠(chǎng)商受沖擊

10月12日訊　10月11日，安徽省連發(fā)兩個(gè)文件：《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于在合肥、蚌埠、滁州市開(kāi)展醫保管理體制改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》和《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于成立省醫療保障管理委員會(huì )及其辦公室的通知》。

　　醫改先進(jìn)分子安徽省終于也要搞醫保管理體制改革了，強化醫保在“三醫”聯(lián)動(dòng)改革中的關(guān)鍵性作用。

　　而且，安徽的文件不僅是提出要搞，還定的有時(shí)間表、有具體實(shí)施路徑，是要直接落地的。

　　醫保管理體制改革可以說(shuō)是目前最有沖擊力的改革方向之一了，有其全國首創(chuàng )者福建省的先例可循，藥械廠(chǎng)商要做好在安徽省直面沖擊的準備了。

　　安徽要推行的醫保管理體制改革分省級和市縣兩個(gè)不同層級，參照“福建模式”，但又有所不同，獨具特色。

　　省級也要設省醫保委和省醫保辦，將原本分屬多個(gè)部門(mén)的醫保職能整合到一家。

　　與“福建模式”相比，安徽省級這個(gè)層面上，省醫保辦還沒(méi)將藥械集中采購配送、藥價(jià)管理等職能直接整合進(jìn)來(lái)。省醫保辦的主要職責還是醫保相關(guān)事務(wù)。藥械集采，還是省衛計委家的事。

　　又但是，此時(shí)沒(méi)整合，并不代表將來(lái)不會(huì )整合。

　　在省級改革的同時(shí)，安徽省也要在市、縣級推行醫保管理體制改革試點(diǎn)工作。

　　首批試點(diǎn)的是合肥、蚌埠、滁州市及其所轄縣（市、區），今年12月底前，各市就要按新體制運行。

　　從文件精神來(lái)看，試點(diǎn)出經(jīng)驗后，全省是要全面推進(jìn)改革的。安徽省醫保辦的主要職責中也有一項，是“指導醫療保障制度改革試點(diǎn)工作，總結推廣試點(diǎn)地區改革經(jīng)驗”。

　　3個(gè)市的試點(diǎn)經(jīng)驗最終將全省推廣，那么3個(gè)市要如何試點(diǎn)呢？（各縣參照市里做法）

　　試點(diǎn)市成立市醫保中心，實(shí)行醫保經(jīng)辦體制“三保合一”，市醫保中心委托市財政局管理，承擔醫?；鸬恼骼U、管理和支付工作。

　　在整合醫保行政管理職能的基礎上，將人社部門(mén)的醫保管理職責，衛計的藥械集中采購、配送管理職責，民政的城鄉醫療救助管理職責，物價(jià)的醫療服務(wù)和藥品價(jià)格管理職責，以及規劃和組織實(shí)施全市醫改（醫保）信息系統建設職責，統一交由市醫改辦承擔，實(shí)行集中管理。

　　這就跟“福建模式”一樣了，將藥械集采配送、藥價(jià)管理與醫保結算支付劃歸一個(gè)機構管理，結束“九龍治水”、提升醫保運行效率。

　　對“福建模式”，業(yè)內企業(yè)應該予以重視，更因為其所推行的醫保限價(jià)支付采購模式，醫保直接到招標采購環(huán)節來(lái)殺價(jià)，降價(jià)幅度太大了。

　　 “安徽試點(diǎn)模式”將各種權限集中到了“市醫改辦”，不叫“市醫保局”，但大家可以對比下兩省機構的設置和人員配置情況，安徽的權限其實(shí)上收得更徹底，到了市（?。┱掷?，實(shí)行“統一領(lǐng)導、多部門(mén)協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”。

　　而且，安徽搞醫保到招標采購環(huán)節來(lái)殺價(jià)，也算是有先例的。藥品有個(gè)醫保支付參考價(jià)，高值耗材今年內也是曾有官方消息說(shuō)是要探索實(shí)行醫保支付參考價(jià)的。一直在注意相關(guān)政策，沒(méi)想到先出來(lái)的是醫保體制改革新政。

　　安徽本就在耗材集采上走在前列、敢于創(chuàng )新，在醫保管理體制理順、新機制開(kāi)始運行后，適時(shí)推出安徽版的醫保支付采購政策，一點(diǎn)也不會(huì )讓人意外。

　　屆時(shí)，也許耗材廠(chǎng)商在安徽省內會(huì )面臨三重殺價(jià)沖擊：集中采購降個(gè)價(jià)、醫保來(lái)降個(gè)價(jià)、醫聯(lián)體啥的再降個(gè)價(jià)？

　　這也僅是直接能看到的沖擊的一部分，醫保體制改革的落地，其影響會(huì )是多方面而且深遠的。

　　改革之后，超脫于人社和衛計等部門(mén)之外的新機構，從理論上也是更便于對醫院和醫生的醫療行為進(jìn)行監管的，醫保的懲戒和控費作用都會(huì )大大強化。

　　 （“安徽模式”下，省醫保委主任由常務(wù)副省長(cháng)兼任，省醫保辦主任選配正廳級干部擔任，且設在省政府辦公廳，市醫改委主任由市長(cháng)單位，市醫改辦設在市政府辦公室，設主任、專(zhuān)職副主任各1名。這機構就不是任何單一職能部門(mén)能說(shuō)了算的。）

　　 “安徽試點(diǎn)模式”還有個(gè)看點(diǎn)：監管職能大整合。

　　文件鼓勵各試點(diǎn)市整合劃轉相關(guān)部門(mén)的監督職責，設立市醫改監督稽查局，與市醫改辦合署辦公，負責監督檢查醫藥衛生體制綜合改革、醫?；鸸芾砼c結算、藥械采購和醫療服務(wù)價(jià)格等政策執行情況；監督管理醫保范圍內醫療服務(wù)行為，稽查稽核醫療費用；受理醫保、藥械采購和醫療服務(wù)價(jià)格等方面違法違規行為的投訴舉報，依法調查處理相關(guān)違法違規行為。

　　這個(gè)醫改監督稽查局，權限很大啊，直接盯著(zhù)各個(gè)部門(mén)是否不作為、亂作為。