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發(fā)改委發(fā)文，醫藥人睡不著(zhù)了！

11月14日訊　醫用耗材加成要取消！有人歡喜有人愁，醫院愁、醫藥人也愁！

　　醫院捂心肝微微冷笑，嚇得醫藥人如鋼箭穿身，劇痛。

　　▍發(fā)改委：醫用耗材加成要取消

　　11月10日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價(jià)格機制改革的意見(jiàn)》。顧名思義，這個(gè)文件說(shuō)的是錢(qián)的事。聽(tīng)聞發(fā)改委要“進(jìn)一步取消醫用耗材加成”，特向醫藥人稟報。

　　在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務(wù)價(jià)格機制”中，發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫用耗材加成；擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍和數量。

　　這是繼藥品加成全面取消之后，政策的再進(jìn)一步。所不同的是，藥品加成為15個(gè)點(diǎn)，耗材是5-8個(gè)點(diǎn)。

　　▍藥品和耗材，一對好基友，一起發(fā)愁

　　反腐一塊打，取消加成前后腳！

　　藥圈和耗材圈一衣帶水，相互交融。操作藥品的同時(shí)，順手做做耗材的高人，并不少見(jiàn)，反之亦然。實(shí)際上，在2016年，藥圈驚聞“全面推開(kāi)兩票制”和“零差價(jià)”的風(fēng)聲時(shí)，轉頭突擊耗材渠道的藥品“老炮”更是比比皆是。

　　雖然在使用上，藥品和耗材是“一個(gè)葫蘆兩個(gè)瓢”——各舀各的，但在推廣模式上，似乎有異曲同工之處，甚至耗材更為簡(jiǎn)單粗猛、有過(guò)之無(wú)不及。

　　也就引出了不少省份衛計委在出臺“糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)”時(shí)，往往要帶上“醫用耗材專(zhuān)項整治工作”。

　　▍醫院議價(jià)，耗材也跑不了

　　藥品加成取消后，醫院的收入明面上少了一大塊，在不同場(chǎng)合的院長(cháng)峰會(huì )時(shí)，聽(tīng)到最多的就是院長(cháng)算經(jīng)濟賬。消沉的，對減少的收入如數家珍，一臉愁容；也有院長(cháng)決定“要減少開(kāi)支，多上皮膚病、整容等項目”——略顯悲壯慷慨。

　　不過(guò)，醫院對“二次議價(jià)”往往避而不談，15個(gè)點(diǎn)的加成是取消了，但是醫院的采購價(jià)應該不是藥品的中標價(jià)，這其中的差額是多少？

　　縱然是作為醫改抓手的醫保部門(mén)，也很想知道，醫院到底是以什么價(jià)格采購的藥品。這是之前在成都一次會(huì )議上，一個(gè)上海醫保部門(mén)官員的心里話(huà)。

　　大概不好弄清楚，反正，就當前業(yè)界的反饋來(lái)看，醫院對“二次議價(jià)”的動(dòng)力和熱情，醫藥人有點(diǎn)招架不住。

　　耗材的加成也要取消了，可能也會(huì )面臨醫院的議價(jià)，或者是比現在的議價(jià)更猛烈點(diǎn)。

　　▍價(jià)格壟斷，發(fā)改委要查

　　另外，在文件中，發(fā)改委還表示要推進(jìn)反價(jià)格壟斷執法常態(tài)化精準化。

　　對涉嫌價(jià)格壟斷行為及時(shí)啟動(dòng)反壟斷調查，依法查處達成實(shí)施價(jià)格壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等行為，糾正濫用行政權力排除限制競爭的規定和做法。

　　這一點(diǎn)涉及到發(fā)改委，之前對原料藥濫用市場(chǎng)支配地位的查處；以及對醫院藥房托管中涉嫌壟斷的定義。醫院藥房托管，某地的工商部門(mén)曾經(jīng)查處過(guò)，但目前還未有統一的定論，是否涉嫌壟斷。